人到了老年，气血阴阳渐亏，因此老年性便秘有着自身的特异性，即多以虚为主。因而在治疗老年性便秘时，就不能一见大便不通就用番泻叶、大黄之类的泻下药。也就是说治疗老年性便秘不可妄泻，需要辩证施治。而常见的老年性便秘有如下几种：
(1)气虚便秘：病人虽有便意，却解便困难，便后汗出，体倦乏力，舌淡苔薄，脉虚。治宜益气润肠，方用黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)加减。
(2)血虚便秘：病人大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌淡，脉细涩。治宜养血润肠，方用润肠丸(当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳)加减。
上述气虚、血虚的便秘，有时单一出现，有时像兼而至，文首所举病例即属此类，治宜两者合参。
(3)阳虚便秘：病人大便艰涩，小便清长，四肢不温，喜热恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温阳通便，方用济川煎(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳)加肉桂。
老年性便秘虽多以虚为主，但也有少数实证，即便如此，治疗上也不可一味攻下，而宜攻补兼施。此外，老年便秘除了药物治疗外，尚可配合一些食疗，例如将黑芝麻、核桃肉、松子仁等份细研，稍加白蜜冲服，对阴血不足的便秘，颇有功效。