文章摘要：腰椎管狭窄，在日常生活中，有些人常常走不了远路，往往行走100～200米之后出现腿部乏力、麻木，其严重影响了生活质量。这种临床表现在医学术语中称为间歇性跛行（Claudication）。间歇性跛行是指患者在行走过
在日常生活中，有些人常常走不了远路，往往行走100～200米之后出现腿部乏力、麻木，其严重影响了生活质量。这种临床表现在医学术语中称为间歇性跛行（Claudication）。
间歇性跛行是指患者在行走过程中，逐渐出现双下肢沉重、乏力、胀痛或肢端明显的麻木感，迫使患者停止行走，休息片刻后上述症状可缓解，患者仍可继续行走，但再走一段距离后，上述乏力麻木症状再度出现。引起间歇性跛行的主要病因主要分为神经因素及血管因素：
神经性间歇性跛行则常见于腰椎椎管狭窄症患者，由于狭窄椎管内相应脊神经节的神经根部血管由于管腔缩小而导致静脉瘀血，进而压迫神经根受造成缺血性神经根炎，患者会出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，脊髓及神经根缺血状态得以改善。再次行走时，椎管内压力变回增加，会导致再次出现上述症状，这是腰椎椎管狭窄症造成神经性间歇性跛行的主要原因。
图1 腰椎椎管狭窄症患者下肢CTA造影
血管性间歇性跛行常见于血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症患者，其引起间歇性跛行的机制在于步行中出现供血不足而导致。动脉硬化闭塞症常发生于全身大、中动脉，表现为血管内膜内出现粥样硬化斑块及血栓形成，最终导致血管官腔狭窄。早期患者可出现患肢发冷、苍白和麻木，晚期可出现患肢皮肤温度明显降低，出现肢体疼痛和缺血性缺血坏疽及溃疡。
图2 血栓闭塞性脉管炎患者下肢CTA造影
图3 动脉硬化性闭塞症患者下肢CTA造影
如何判断间歇性跛行是由神经因素还是血管因素引起，主要可以通过足背动脉搏动、麻木的范围等临床表现及下肢动脉血管造影及腰椎核磁共振等检查来鉴别。当然，普通群众如果发现自己逐渐出现双腿无力、麻木及行走困难，就要第一时间去医院就诊，早期明确病因并进行相应的治疗是恢复行走功能必要条件。