消化不良的经验性治疗

（bmj2003;326:1118-20）5月27日据最新一期《英国医学杂志》报道，根除治疗能够解除大量消化不良患者的症状、减少内镜检查的工作量。意大利那不勒斯的gianpieromanes博士及其同事评价了“幽门螺杆菌检测与治疗”方案的效果。他们同时比较了采用奥美拉唑经验性治疗未行内镜检查的年轻消化不良患者的效果。研究小组进行了一项随机对照试验。他们选择了219例45岁以下、无危险症状的消化不良患者。a组患者采用奥美拉唑20mg治疗。b组患者先进行尿素呼吸试验，随后对幽门螺杆菌感染者进行根除治疗，对无感染者仅采用奥美拉唑治疗。如果症状复发或没有改善，研究人员就进行内镜检查。他们每2个月通过消化不良严重程度评分对患者症状的改善情况、医疗资源利用和临床预后进行评价。研究人员发现，88%的a组患者和55%的b组患者接受了内镜检查。其中19例a组患者和32例b组患者是由于症状无改善。另外77例a组患者和29例b组患者是由于随访期内症状复发。只有a组患者在内镜下发现消化性溃疡。然而，b组中的食管炎发病情况显著多于a组。两组中约80%的检查结果正常，但a组出现9例十二指肠瘢痕。manes博士等认为，“根除治疗能够解除大量消化不良患者的症状，并减少内镜的工作量。奥美拉唑治疗后，几乎所有患者都出现症状复发。这些治疗还可能掩盖消化性溃疡和食管炎患者的数量。”